Voorspelbare implantologie
3D implantologieplanning en geleide plaatsing verbeteren positie en hoek van implantaten, wat leidt tot voorspelbaardere en betrouwbare resultaten.
Het belang van nauwkeurige implantaatplaatsing
Binnen onze praktijk zien we geregeld patiënten met klachten die voortkomen uit suboptimaal geplaatste implantaten. Hierdoor wordt het vervaardigen van een implantaatkroon of – brug bemoeilijkt en kan het suboptimaal en niet in het kaakbot ingebed implantaat tot pijnklachten en vroegtijdig verlies leiden.
In tegenstelling tot natuurlijke gebitselementen, kunnen implantaten achteraf niet meer worden verplaatst, ook niet met orthodontie. Vaak rest er geen andere optie dan het verwijderen van het implantaat, gevolgd door het uitvoeren van een botopbouw en herplaatsing van een of meerdere implantaten. Om dit soort complicaties en ingrijpende herbehandelingen te voorkomen, is het van belang om implantaten nauwkeurig en in de juiste driedimensionale positie te plaatsen.
Fout geplaatste implantaten waarbij die aan de punt uitsteken uit bot en tandvlees.
Belang van de implantaatpositie
Bij het plaatsen van implantaten is het een vereiste dat het implantaat volledig in het kaakbot wordt gepositioneerd zonder beschadiging van omliggende bloedvaten of zenuwen. Daarnaast moeten de positie, diepte en angulatie van het implantaat zodanig zijn dat het vervaardigen van een implantaatkroon technisch mogelijk is en voldoet aan de functionele en esthetische eisen.
Bij een afwijking van meer dan 1,5 mm of 10 graden wordt het vervaardigen van een goed passende implantaatkroon in veel gevallen ernstig bemoeilijkt, met een suboptimale functionele en/of esthetische uitkomst tot gevolg. Daarom is het bezitten van uitgebreide klinische en theoretische kennis, chirurgische v aardigheid en ervaring van de behandelende implantoloog van groot belang.
Implantaten zijn parallel geplaatst met boormal. Dit maakt het makkelijk om de definitieve brug te plaatsen.
Uitdaging bij plaatsing van twee of meer implantaten
Wanneer tegelijkertijd twee of meer implantaten in één kaaksegment moeten worden geplaatst, is nauwkeurigheid in positionering nog belangrijker. Niet alleen moet elk implantaat afzonderlijk goed in het beschikbare bot worden geplaatst in relatie tot de omliggende anatomische structuren, maar ook de onderlinge relatie tussen de implantaten is van groot belang. Een correcte onderlinge positionering en voldoende parallelliteit zijn nodig voor het vervaardigen van een passende implantaatbrug. Als de behandelaar onvoldoende rekening hiermee houdt, kan het zijn dat plaatsen van een brugconstructie technisch niet uitvoerbaar is. Dit maakt het gelijktijdig plaatsen van meerdere implantaten aanzienlijk complexer dan het plaatsen van een implantaat voor enkelvoudige tandvervanging.
Gepersonaliseerd behandelplan
Elke patiënt heeft een unieke kaakanatomie en een persoonlijke hulpvraag. Bij het vervangen van meerdere tanden of kiezen is het vaak noodzakelijk om twee of meer implantaten te plaatsen. Om in deze gevallen een voorspelbaar resultaat te bereiken, willen we al in de planningsfase een volledig beeld hebben van het botvolume, de beschikbare prothetische ruimte en de functionele en esthetische wensen van de patiënt.
Hiervoor maken we gebruik van moderne 3D beeldvorming, waarmee tanden, botstructuren en weke delen nauwkeurig gevisualiseerd kunnen worden. Tijdens het eerste consult vervaardigen we een intra-orale scan (3D gebitsscan), die we vervolgens fuseren met een CBCT-scan (cone beam computed tomography) van het kaakbot. Op deze manier kunnen wen een virtueel 3D model creëren van de kaken van de patiënt waarin alle belangrijke anatomische structuren worden weergegeven.
Op basis van dit 3D model stellen we in een digitale omgeving een volledig behandelplan op. Hierin worden onder andere het aantal implantaten, hun exacte positie, richting en diepte, evenals de gewenste implantaatbrug nauwkeurig vastgelegd. Zo ontstaat een behandelplan dat volledig is afgestemd op de individuele anatomie en hulpvraag van de patiënt, en dat uitvoerbaar en voorspelbaar is.
3D geleide implantaatplaatsing
Na bespreking en goedkeuring van het behandelplan met de patiënt, starten we met de plaatsing van de implantaten. Om de virtueel geplande implantaatpositie met maximale precisie over te brengen naar de klinische situatie in de mond, maken we gebruik van 3D geprinte boorsjablonen. Deze sjablonen worden tijdens de behandeling geplaatst over de bestaande tanden en kiezen, en begeleiden het plaatsen van de implantaten exact volgens de digitale planning.
Deze werkwijze, ook wel “guided surgery” genoemd, minimaliseert de kans op afwijkingen tijdens de ingreep, verkort de operatieduur en verhoogt het comfort voor de patiënt. Bovendien wordt het risico op foutieve onderlinge positionering van de implantaten aanzienlijk verkleind. Dit maakt het mogelijk om de implantaten zoveel mogelijk in het bestaande kaakbot te verankeren en minimaliseert de noodzaak voor uitgebreide botopbouw. In situaties met beperkt botvolume of in esthetisch kritische zones, zoals de voortandregio in de bovenkaak, tonen wetenschappelijke studies aan dat deze werkwijze leidt tot een hogere voorspelbaarheid van het behandelresultaat.
Onze expertise in 3D digitale implantologieplanning en geleide implantaatplaatsing verhoogt niet alleen de voorspelbaarheid van het technische resultaat maar ook de communicatie tussen implantoloog, patiënt en verwijzend tandarts. Implantologie is immers een teamprestatie. De digitale werkwijze faciliteert de noodzakelijke afstemming tussen alle betrokkenen, van het eerste consult tot het plaatsen van de implantaatbrug.
Doorverwijzen van patiënten
Wil je een patiënt doorverwijzen voor gespecialiseerde implantologie? Bij Van Leeuwen Tandartsen werken we nauw samen met collega-zorgverleners om de best mogelijke zorg te leveren. Vul eenvoudig ons verwijzingsformulier in met alle relevante informatie; wij nemen zo snel mogelijk contact met jou en de patiënt op om de vervolgstappen te bespreken.
